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Enteroparatosis
Dra.
Angélica Terashima Iwashita (*)
Introducción
Parasitología
Los enteroparásitos
son aquellos que viven en el tracto intestinal, revisten gran importancia
en nuestro país ya que dentro de las diez principales causas de
muerte se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales: 7.7%
(1). Además los parásitos constituyen los agentes causales de la mayoría
de dichas infecciones, los que traen como consecuencia deficiencias
en el estado nutricional. En 1996, 7.9% de los niños menores de
5 años tenían déficit de peso y 25.9% déficit de
talla(1).
Todos los enteroparásitos tienen
estrecha relación con el deficiente saneamiento ambiental y la
insuficiente educación sanitaria, los cuales contribuyen a mantener
las condiciones de pobreza.
No obstante los grandes avances en
las diferentes áreas de la Medicina en los últimos 20 años,
aún no se ha podido controlar el problema de la enteroparasitosis.
Las infecciones tanto de protozoarios como de helmintos son de gran
magnitud en el mundo y en nuestro país (2), de allí que agradecemos
la invitación de los directivos de la Revista Diagnóstico,
el poder presentarles la experiencia de un grupo de docentes-investigadores,
conocedores de este campo, y así brindar a los médicos generales
a través del presente simposio una visión más detallada
y actual de esta patología y las pautas para la elaboración
de técnicas diagnósticas de ejecución sencilla y al mismo
tiempo técnicas de elección (Graham para E. vermicularis,
Baermann modificada en copa (3) para S. stercoralis, etc)
ya que en gran medida la recuperación del paciente depende del
diagnóstico y tratamiento precoces, aún en la Autoinfestación
por S. stercoralis.
Otro de los objetivos es hacer
de conocimiento del médico general, particularmente de aquellos
que laboran en zonas rurales, los medicamentos activos de elección
para cada parásito, procurando seguir con las recomendaciones de
la Organización Mundial de la Salud, que el tratamiento debería
ser efectivo, y en dosis única a fin de prevenir en el paciente
el incumplimiento de la prescripción médica.
Los temas elegidos son las parasitosis
producidas por los protozoarios y nemátodos más frecuentes
o de consecuencias mas severas como la Giardiosis, la Amebiasis; la
Balantidiosis, importante ya que da cuadro semejante a la disenteria
amebiana y por tener el 50% de los pacientes antecedente del contacto
con cerdos (4) , muy común en
nuestro país, especialmente en zonas suburbanas y en el campo;
y de las parasitosis causadas por protozoarios emergentes como el Blastopystis
hominis y las coccidias, los cuales tienen especial importancia
entre los ininunosuprimidos: Isospora belli, Cryptosporidium parvum,
Cyclospora cayetanensis, Sarcoeystis hominis (4).
Entre los nemátodos: Ascaris
lumbricoides, 1,300 millones en todo el mundo(4) , fallecen, 20,000
por año (5); Ancylostoma duodenale y/o Necator americanus (1,400
millones, fallecen 50,000 casos por año)(5); Trichuris trichiura
(1/4 de la población mundial) (5); Enterobius vermicularis
(en PPJJ del Perú 42%)(5); Strongyloides stercoralis (100
millones) (5), cifra que consideramos está subestimada por
no emplearse en la mayoría de trabajos
la técnica de Baermann modificada en copa (3) , que diagnostica
8 a 10 veces más que el examen directo (se verá en la II parte
del Simposio). La Strongyloides, antes considerada exclusivamente
de la selva, hoy en día por razones de migración, es encontrada
también en otras áreas, inclusive en zonas templadas de 1,600
- 1,800 nisrim, en la sierra de Huaral.
Bibliografía
1. Organización
Panamericana de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional
de la OMS. La Salud en las Américas ED. 1998, Washington DC;
OPS Publicación Científica, Vol 2 N569.
2. Terashima, A; Sánchez, E; Tello,
R; Canales, M. y col. Prevalencia de Enteroparasitosis en tres localidades
del Perú: Villa El Salvador, Valle de Chanchamayo, comunidades de
Huayopampa y Pucapunco en la sierra de Huaral (1998-1999). XIV Congreso
Latinoamericano de Parasitología. Acapuleo 11 - 16
X 99: pág. 85.
3. Lumbreras, H. Aplicación
de la técnica de Baermann modificada en copa para el diagnóstico
y control terapéutico. Rev. Med. Peruana 1959-1961; 30:21.
4. Strickland, T. Hunter's Tropical
Medicine and Emerging Infectious Diseases, 8' Edition, Philadelphia, W.B.
Saunders Company, 2000.
5. Armstrong, D; Cohen, J. V Edition,
London, Mosby, 1999.
(*) Profesor Asociado de Medicina. Miembro
del Comité Directivo del Instituto de Medicina Tropical "Alexander
von Humboldt " de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Jefe de
Servicio de Consulta Externa de Enfermedades Transmisibles y Dermatológicas
del Ilospittal Nacional Cayetano Heredia.
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