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TAMOXIFENO: un modelo de droga El Tamoxifeno es el agente antihormonal más utilizado y uno de los más efectivos en el tratamiento del cáncer de mama. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la ha calificado como droga esencial para el tratamiento del cáncer. La reciente disminución de la mortalidad del cáncer de mama, en el mundo desarrollado, es considerada en parte debida a la introducción del Tamoxifeno (1). El Tamoxifeno fue sintetizado en 1996, habiendo sido inicialmente desarrollado como un contraconceptivo oral, pero al ser utilizado clínicamente se observó que en vez de bloquear la función ovárica, este podía inducir la ovulación. La actividad del Tamoxifeno, como tra- tamiento en cáncer de mama avanzado, fue descrita por primera vez en los inicios del año 1970, convirtiéndose rápidamente en la droga de elección para la enfermedad metastásica, con rango de respuesta que va de 16% a 56%. La preferencia al uso de Tamoxifeno
ha quedado determinada por su seguridad y fácil tolerancia (2). Su tolerabilidad es una de las principales
razones para su éxito, las pacientes son capaces de tomar la droga
por períodos prolongados de tiempo con niveles mínimos
de toxicidad. Es conocido que los estrógenos están relacionados con el crecimiento celular normal del epitelio de la mama, así como el de las células malignas, permitiendo el desarrollo y/o progresión del cáncer de mama (3). Los efectos de la proliferación en el tejido mamario son producidos a través de un receptor intracelular conocido como receptor de estrógeno (RE). El mecanismo de acción del Tamoxifeno, dependiendo del órgano blanco, puede ser como antagonista de los RE, a nivel de las células con cáncer de mama o también actuar como agonista de los RE, en el endometrio (hipertrofia y/o cáncer endometrial), sistema de coagulación (trombosis), hueso (modulando la densidad ósea) e hígado (alteraciones del perfil hepático). En este número de DIAGNÓSTICO, el Dr. Picoaga nos presenta una serie de 332 pacientes con cáncer de mama avanzado, tratadas con Tamoxifeno en forma homogénea, a lo largo de 20 años. Esta extensa serie de casos ratifica la eficacia y tolerancia de esta droga. Así mismo, el autor realiza una minuciosa calificación de las respuestas al tratamiento de esta droga, remarcando diferencias de los resultados, la duración del período de supervivencia libre de enfermedad. El Tamoxifeno en los últimos años, ha sido reconocido, como un modelo de droga y constituye una modalidad terapéutica a utilizar gracias a su alto índice de respuesta asociada con una buena tolerancia, tanto en pacientes con cáncer de mama temprano como avanzado. Doctor
Carlos Vallejos Sologuren Bibliografía 1.
Hermon, C; Beral, V. Breast cancer mortality rates are leveling
off or beginning to decline in many western countries: analysis
of time trends,
age-cohort and age period models of breast cancer mortality in
20 countries. Br J Cancer 1996;73(7):955-60. |
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