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| Eficacia de Orlistat en la disminución
del Índice de Masa Corporal (IMC) Dr. Domingo Carrera Morán Racional del estudio La obesidad y el sobrepeso es muy común en la población mundial y la tendencia actual es aumentar la prevalencia (1,6,7). La obesidad y el sobrepeso vista como una enfermedad crónica es un problema multifacético con consecuencias médicas ya que aumenta el riesgo de mortalidad, morbilidad y discapacidad, sociales debido a la estigmatización de la persona con este problema, económicas debido a los altos costos directos e indirectos atribuibles a la obesidad y por ende con una importante repercusión en la calidad de vida (1,6). La terapia farmacológica viene siendo una alternativa como coadyuvante a la dieta y cambio en el estilo de vida para mejorar la pérdida de peso a largo tiempo (7,4,6,11). Teniendo en cuenta el rol central de la grasa proveniente de la dieta en la ganancia de peso, una vía adecuada para lograr y mantener la pérdida de peso es el disminuir la grasa disponible para ser metabolizada (6,11); Orlistat promuebe la pérdida de peso mediante la inhibición de la lipasa intestinal lo que conlleva a una reducción de la absorción de la grasa proveniente de la dieta de un promedio de 30% con una dosis de 120 mg. tres veces al día (6,11).
Objetivo El objetivo del presente trabajo fue el evaluar la eficacia del tratamiento
con Orlistat en dosis de 120 mg. dos veces al día en la reducción
del peso corporal y compararla con la eficacia del tratamiento dietético. El presente es un estudio retrospectivo comparativo de casos y controles en el que se incluyeron 267 pacientes los cuales fueron distribuidos en: Grupo de estudio (pacientes en tratamiento con Orlistat 120 mg. dos veces al día) n=136 y Grupo control (pacientes en tratamiento dietético) n=131. Se evaluaron los controles basales, a los dos y a los tres meses de tratamiento. Se compararon variaciones de peso y de IMC (Índice de Masa Corporal), para el cálculo del IMC se usó la fórmula: IMC=Peso(Kg.)/[Talla(m)]2, las mediciones de peso se realizaron en el consultorio mediante una balanza de uso clínico marca Rengasil. El análisis estadístico mediante el cual se comparó la diferencia y el nivel de significancia estadística de las variaciones de peso entre el grupo de estudio y el grupo control se realizó mediante la prueba “t” de student además de la prueba de Error estándar de la diferencia de dos proporciones o porcentajes. Se excluyeron del análisis a pacientes con enfermedad tiroidea y otra alteraciones endocrinas así como también a pacientes con historia de ingesta habitual de anorexígenos y anfetaminas.
Resultados Se estudió un total de 267 pacientes los cuales fueron distribuidos en dos grupos: El grupo de estudio n=136 cuya edad promedio fue de 40.66 años (15-77 rango) de los cuales 28 eran (20.6%) y 108 (79.4%) mujeres y el grupo control n=131 con una edad promedio de 36.5 años (12-70 rango) entre los cuales habían 22 varones (16.8%) y 109 mujeres (83.2%). Se recolectaron las mediciones de talla (m) y peso (Kg) al inicio, a los dos y a los tres meses de tratamiento. En el grupo de estudio se encontró una reducción del peso corporal mayor al 10% con respecto al basal a los dos meses de tratamiento en un 41.2% comparado con el grupo control que lo logró en un 30.5% (p<0.001); así mismo a los tres meses de tratamiento el grupo de estudio presentó dicha reducción en un 69.9% significativamente mayor al grupo control en el cual se la observó en un 42.8% (p<0.001). Como se muestra en la tabla N°1 y el gráfico 1, se logró una
reducción importante del peso con respecto al basal a los 02 y
a los 03 meses de tratamiento siendo la diferencia entre el grupo de
estudio y el grupo control estadísticamente significativa (p<0.0005).
Como se muestra en la tabla N° 2 y el gráfico 2, se logró una
diferencia de los pesos post tratamiento con respecto al peso basal de
ambos grupos estadísticamente significativa (p<0.0005).
La tabla N°3 y el gráfico 3 muestran la reducción del
peso con respecto al basal expresada en porcentajes de ambos grupos expresada
en porcentajes en donde también se aprecia una diferencia significativa
entre el grupo de estudio y el grupo control (p<0.0005).
En la tabla N° 4 y el gráfico 4 se puede apreciar la variación
del IMC con respecto al basal en ambos grupos, la comparación
de las diferencias post tratamiento en ambos grupos arrojó un
resultado estadísticamente significativo (p<0.0005).
Conclusiones 1. El tratamiento con Orlistat 120 mg. dos veces al día logró una
mayor reducción significativa del peso corporal en la muestra
estudiada.
Discusión El presente estudio retrospectivo muestra una clara diferencia en la reducción de peso entre los grupos de estudio y control (pacientes en tratamiento con Orlistat 120 mg. dos veces al día acompañado de un adecuado régimen dietético versus pacientes en tratamiento dietético únicamente). Los pacientes incluidos en este estudio no se pueden considerar como parte de la población obesa, al observar los valores basales del Índice de Masa Corporal, la mayoría de ellos se encontraba en sobrepeso, quienes acudieron a consulta externa exclusivamente por este problema. A pesar de la corta duración del estudio (03 meses), se observó una reducción del 12.09% ± 0.37en el grupo control; estos resultados coinciden con trabajos anteriormente publicados (4,6,7). Cabe resaltar que la mayor diferencia entre ambos grupos se presentó al tercer mes de tratamiento en que el grupo control tiende a mantener el peso obtenido al segundo mes de tratamiento mientras que el grupo en tratamiento con Orlistat muestra una tendencia a seguir bajando dicho peso (ver gráfico N° 4). Finalmente no se reportaron efectos adversos atribuibles al fármaco en el grupo de estudio.
Bibliografía 1.
World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemia. Geneva, June 3-5,
1997. (*) Médico Internista con post grado en Hammersmith, Londres. Post
grado en nutrición en Saintjames, Londres.
Actualmente, Jefe de Servicio de Medicina Interna y Nutrición de
la Clínica Women Healthcare Center of Lima. |
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