Cartas al editor - Revista "Diagnóstico"
Felicito en primer a la Fundación Hipólito Unanue por la publicación continua de la Revista “Diagnóstico”, a pesar de las crisis económicas que ha vivido nuestro país; y en segundo lugar al Dr. Barraza por su trabajo publicado, en el volumen 44, Nº2 del 2005, "Manejo del dolor post-operatorio en cirugía pediátrica: Encuesta comparativa siete y catorce años después" que estimula a los jóvenes colegas a seguir su camino.
Pero tengo algunas discrepancias con respecto al trabajo en mención:
1. El título no concuerda con el desarrollo del trabajo. Se menciona “Manejo del dolor post operatorio en CIRUGÍA PEDIÁTRICA", cuando la Cirugía Pediátrica comprende grupos etarios que van de la edad neonatal, pasando por el lactante, pre escolar, escolar y adolescentes.
2. Siguiendo con el título no específica si es referido a cirugía ambulatoria, electiva o de emergencia. La circuncisión en mi Instituto es considerado una cirugía ambulatoria.
3. Siempre una encuesta trae un margen de error, debido a que la selección de la muestra no siempre es la adecuada. Desde 1994 que inicié mi residencia en cirugía pediátrica y luego laborando en el Instituto Especializado de Salud del Niño y en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EsSalud, siempre se ha indicado la administración de un analgésico en el post operatorio en forma horaria y luego condicional, sea neonato o no neonato mayor de 1 mes) el paciente, y posterior a una cirugía electiva, emergencia o ambulatoria.
De nuevo felicitaciones y continúen con el gran esfuerzo de divulgar los conocimientos científicos.
Dr. José Germán Jaramillo Samaniego
Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Cirugía Pediátrica.
Cirujano Pediátrico. Asistente del Instituto Especializado de Salud del Niño.
Lima, 24 de Abril del 2006
Señor Doctor
Rolando Calderón V.
Comité Editorial
Revista “Diagnóstico”
Presente
Estimado Dr. Calderón
Tengo el agrado de dirigirme a usted respecto a su comunicación Of. No. 486/2006-RD con fecha 19 de Abril del presenta año en relación a mi artículo “MANEJO DEL DOLOR POST OPERATORIO EN CIRUG4A PEDIATRICA: ENCUESTA COMPARATIVA SIETE Y CATORCE AÑOS DESPUÉS”, publicado en el Volumen 44, No. 2 abril/junio 2005.
Al respecto, acompaño a esta carta la respuesta a los comentarios del Dr. José Jaramillo para que puedan ser publicadas en el próximo número como Ud. lo propone.
Sin otro particular y agradeciendo su permanente atención, quedo de usted,
Atentamente,
Dr. Oscar Barraza Ayllón
Cirujano Pediatra
CMP 10421
RNE 3540
En primer lugar deseo agradecer las palabras de felicitación del Dr. José Jaramillo Samaniego y expresarle que me siento halagado de poder estimular a los jóvenes colegas hacia la investigación y hacia la publicación de trabajos científicos.
En segundo lugar comentar que respeto sus discrepancias a las cuales me permito hacer las siguientes precisiones:
1. El título sí concuerda plenamente con el desarrollo del trabajo porque en él se consideran todos los grupos etarios de la pediatría, para confirmar esto basta ver el Gráfico 1, en el cual se hace expresa mención del recién nacido, lactante, pre escolar y escolar. De igual forma en el texto en más de una oportunidad se hace alusión a estos grupos de edades.
2. No se especifica si la cirugía es ambulatoria, electiva o de emergencia porque ese no es el tema del trabajo. Las encuestas van dirigidas a investigar cómo maneja el dolor post operatorio inmediato el cirujano pediátrico, independientemente del tipo de cirugía, ya que todas ellas producen dolor en el niño, sean ambulatorias, electivas o de emergencia.
3. El que la circuncisión sea considerada una cirugía ambulatoria no modifica en nada la intensidad del dolor que pueda tener un niño.
4. La muestra en todas las encuestas fue tomada a cirujanos pediátricos en actividad en los principales hospitales de Lima, como: San Bartolomé, Instituto de Salud del Nióo, Santa Rosa, Cayetano Heredia, Carrión, Rebagliati, Almenara, Naval, Policía y dos clínicas privadas.
5. El que utilice el Dr. Jaramillo desde 1994 analgesia horaria en el post operatorio inmediato y luego condicional al dolor, en pacientes de todas las edades y en cualquier tipo de cirugía, es una coincidencia total con el comportamiento de la mayoría de los cirujanos pediátricos encuestados. La encuesta comparativa demuestra que entre los años 1988, 1995 y 2002 hay un gran cambio, a favor del paciente en el manejo del dolor, en la mayoría de los cirujanos pediátricos, como se puede observar en las tres secciones del trabajo: Manejo del dolor post operatorio (Tabla 1); Manejo del dolor en la circuncisión en el recién nacido (Tabla 2) y Manejo del dolor en la circuncisión en el niño (Tabla 3).
Atentamente,
Dr. Oscar Barraza Ayllón
Cirujano Pediatra
CMP 10421
RNE 3540
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